媽咪安琪拉

這篇是幫我接生波樂的醫生：三總黃貴帥醫師發表的內容～

有些新手媽咪懷孕了整天都緊張兮兮（當時我就是這樣），其實只要多看書看雜誌或是問醫生就好，不需要擔心太多的，很慶幸我選了黃醫師，因為他總是會安撫我的緊張，有時還會說冷笑話。。。冷到小熊都快受不了。。。哈！

回到正題，大家還是看看文章吧～

不知道懷孕的情況下，做了這些事……

懷孕前三個月是傳說中不能說的秘密，但有時連神經大條的自己都沒警覺「懷孕了！」於是還是繼續從事一些「危險活動」，究竟這些行為會不會影響胎兒的成長，相信是許多後知後覺媽咪最在意的事！

文／伍偉婷；採訪諮詢／三軍總醫院婦產部主治醫師黃貴帥

施打肉毒桿菌
肉毒桿菌是相當熱門的微整型項目，將經由高科技萃取出的蛋白質注入皮下，降低神經傳導強度，減少肌肉收縮，使肌膚恢復平整緊實。因為手術過程簡單，沒有復原期，是許多愛美女性愛用的簡單手術。

但若剛懷孕時，施打了肉毒桿菌，對身體會不會產生影響？三軍總醫院婦產部主治醫師黃貴帥表示，肉毒桿菌一直都是相當安全的美容手術，但過去對老鼠進行動物 實驗時，發現針對懷孕時的老鼠施打肉毒桿菌，會造成老鼠胎兒體重下降、發展遲緩的現象，雖仍未有類似的人體試驗報告，不過為安全起見，還是不建議孕期時打 肉毒桿菌。

局部注射無大礙
在不知道自己懷孕的情況下，打了肉毒桿菌，黃貴帥醫師表示，如果是在注射後一周才懷孕，可說是完全沒有影 響；但若在月經應來潮的日期前後施打，若是後來確定已懷孕，應該至少懷孕已4周，而5～12周是胎兒神經、器官發育的重要時期，若已經施打，也不要太過擔 心，通常是注射在臉部局部肌肉，可和主治醫師說明曾有施打肉毒桿菌，與醫師討論可能的情況。



指甲彩繪
能不能擦指甲油」常是許多孕媽咪的疑問之一，特別是指甲彩繪愈來愈流行，許多媽咪習慣了手指末端華麗的色彩，一時之間要自己「素甲」，還真不習慣，特別是有些媽咪，在不知道懷孕時，繼續做了漂亮的指甲彩繪，在得知懷孕的瞬間，卻開始擔心是否會為肚子裡的胎兒帶來影響。

使用量不多就好
黃貴帥醫師表示，指甲油中含有化學溶劑，就像孕婦不能染髮一樣的道理，為了避免化學溶劑在體內產生作用，還是能免則免。但指甲彩繪多半不會是一兩周以上才會重做，因此，未知懷孕時做，使用的化學溶劑仍不會太大量，只要在知道懷孕後，不要再進行就好，黃貴帥醫師 也建議愛漂亮的媽咪，不妨黏上甲片過過癮就好！




塗抹減肥霜
神經大條的女性，在發現身上似乎多了幾吋贅肉、體重又多了一些數字，還以為自己胖了，於是開始努力的運動、塗塗抹抹，買了傳說中最有效的噴汗瘦身霜，每天認真地塗在小腹上，後來卻發現自己竟然已經懷孕的事實！

需先評估減肥霜成分
黃貴帥醫師表示，的確常有女性發生這樣的狀況，通常減肥霜都含有刺激性的成分，且若是直接塗抹於腹部，其滲透性強，的確可能對胎兒造成較明顯的影響。通常醫師會先評估減肥霜中的成分，及孕媽咪塗抹的頻率和份量，若是每天塗抹於腹部上，成分中又有過多危險成分， 在剛懷孕一兩個月的情況下，的確有可能和孕媽咪討論終止妊娠的可能。建議媽咪，若有這樣的困擾，不妨直接拿減肥霜請醫師評估成分，不要自己嚇自己。




吃減肥藥
除了塗抹減肥霜外，服用減肥藥往往也是積極減重女性的不二法則，但減肥藥為達明顯成效，往往會為身體帶來強烈反應，也不免讓後來確認懷孕的媽咪憂心不已。

諾美婷較可能影響胎兒
衛生署核可的減肥藥為羅氏鮮與諾美婷。黃貴帥醫師表示，羅氏鮮的減肥原理主要是抑制腸胃吸收脂肪，較無全身性的效應；但諾美婷是以抑制食欲為主，會影響中樞神經，容易對懷孕造成影響，因此，若在初期未知懷孕時，服用了諾美婷，最好與醫師討論是否須終止妊娠。

服用一般藥物
醫學上將孕婦用藥分為ABCDX五級。A級屬完全安全的藥品，通常以維他命為主，B級則為一般藥物，在動物實驗中，證明不會影響動物肚子中的胎兒，像是普 拿疼即為此類藥物；而常見的咳嗽、化痰的藥物則為C級，在動物實驗中，可能影響胎兒，但在人體中，卻未見類似的實驗結果，服用前需經過醫師同意；至於D 級，為抗癲癇、鎮定與安眠藥物，需避免使用；X級藥物則明顯有傷害胎兒的實驗，像是A酸、沙利竇賣或其他降膽固醇藥物，一定不能服用。

一般常見感冒藥物屬安全藥物
黃貴帥醫師表示，一般在成藥行或是診所開出的感冒藥物，通常屬於B或C級，一般不會影響腹中的胎兒，孕媽咪不須過分擔心，但若擔心自己服用的藥物可能對胎兒造成影響，最好還是將藥物拿給主治醫師評估。




進行臉部雷射手術
一般臉部的雷射手術，通常不會對胎兒造成影響，但黃貴帥醫師表示，確認懷孕後，還是得盡量避免。因懷孕會為肌膚帶來許多變化，並非正常的肌膚狀況，即使持續進行臉部雷射，也可能因為荷爾蒙的改變，讓雷射手術完全失去效果。

麻醉才是影響胎兒的關鍵
黃貴帥醫師也特別提到，臉部雷射手術對懷孕有影響的部分應該是「麻醉藥物」，若是在未知懷孕時進行臉部雷射手術，曾塗抹麻醉藥膏，確認懷孕後，應再確認當初使用麻醉藥膏的安全性。




長帶狀性疱疹
帶狀性疱疹是水痘疱疹的病毒，只要人體免疫力降低時，就容易爆發成為帶狀性疱疹。帶狀性疱疹發作時，會出現神經痛的現象，常讓人無法忍受，有時還會伴隨發燒、疲倦等類似感冒的症狀，皮膚痛了幾天後，就會開始出現單側沿著神經分布的群聚性紅色丘疹，紅色丘疹還會出現小水泡，散佈在身體的一側，排列成為帶狀， 以前常有人說，當帶狀性疱疹沿著腰部長一圈時，就會致命，其實是因為紅色丘疹嚴重至長一圈時，代表人體免疫力極低，但也不見得會死亡。


口服藥物可能影響胎兒神經發育
帶狀性疱疹主要攻擊人體神經，通常外用的藥膏並不會對胎兒造成影響，但若是口服的抗病毒藥物，就可能對前三個月正在發育神經器官的胎兒造成影響，因此，若是帶狀性泡疹極為嚴重，並且服用口服藥物，婦產科醫師也可能建議孕婦終止妊娠。




吃催經或延經藥
催經藥與延經藥都是黃體素荷爾蒙，只是在使用上的劑量和方式有差異。催經是在短時間內提高體內黃體素的濃度，然後停止給藥，當黃體素濃度突然下降，就會造成子宮內膜崩潰，月經便會來潮；而延經則是在排卵後持續服用黃體素，利用藥物穩定子宮內膜達到延遲月經的效果。

具雄性素的藥物可能影響胎兒性別發育
黃貴帥醫師表示，在懷孕初期服用催經或延經藥，其實有時會具有安胎的作用，一般而言，影響不大，但有些藥物中含有雄性素，可能會影響胎兒的性別發育，確認懷孕後，應向醫師提出當時服用的催經和延經藥物為何，好讓醫師評估胎兒健康。

跌倒或受大力撞擊
大腹便便的孕婦最擔心腹部受到大力撞擊，而未知自己懷孕的女性在確認懷孕後，若回想過去一兩周曾跌倒或受撞擊，也不僅為肚子裡的胎兒捏把冷汗！

持續觀察陰道是否出血
通常跌倒或大力撞擊，只要不是直接撞擊肚子，一般不會有太大影響。在跌倒或撞擊後，應該盡速就醫，觀察有無陰道出血，而胎盤通常在10～12周左右形成，因此，即便受到大力撞擊也不會傷及胎盤，但在確認懷孕後，應主動告知醫師在過去一兩個月中曾受過大力撞擊， 請醫師確認胎兒著床情況及胎盤位置。




照Ｘ光
孕期照Ｘ光一向是大忌，過去也曾發生過一名孕婦在未知懷孕時到醫院接受Ｘ光及放射線檢查，後來才確定檢查當時已懷孕五周，因擔心放射線會導致胎兒畸形，這名婦人只好忍痛將胎兒拿掉，也因此造成醫療糾紛。

X光劑量與胎兒週數是關鍵
Ｘ光對胎兒的影響程度視照射的部位、劑量和胎兒週數而定。通常在5～10周之間照射最容易造成胎兒異常，但是這些異常也需要高劑量才會導致。一般而言，會造成流產、生長異常的劑量約為1～5雷德，一張胸部Ｘ光的劑量約為0.00007雷德，腹部的x光約為 0.5雷德，因此，如果只照了一張胸部或牙齒的x光，其實應不須終止懷孕。

媽咪請放心！不健康胎兒往往會自然淘汰
常有媽咪得知懷孕後，便開始「反省」過去這一兩個周是否做了一些可能傷害胎兒的事情，黃貴帥醫師提醒孕媽咪，只要自己有顧慮，就可提出和醫師討論。而懷孕本來就有1～2％先天異常的風險，有些不健康的胎兒也會自然淘汰，也就是自然流產，因此，幾乎只要能保住的胎兒應該都是健康成長的胎兒，媽咪不須過分擔心，但得知自己懷孕後，可要開始好好保護自己和胎兒的健康囉！

黃貴帥
現職／三軍總醫院婦產部主治醫師
學歷／國防醫學院醫學士
經歷／國防醫學院婦產學科兼任臨床講師‧美國貝勒醫學院分子與人類基因學系及產前遺傳診斷中心研究員‧美國安德森癌症中心進修醫師‧國軍澎湖醫院產科主任

~原文刊載於2010年2月號《媽媽寶寶雜誌》